VPT
Vital Pulp Therapy
E se ti dicessi che potresti salvare i tuoi denti?
Hai dolore al dente?
L’importanza di mantenere la vitalità del dente dovrebbe essere la priorità di tutti i pazienti.
Vuoi sapere il perchè?
Perché tutti i tuoi denti vitali potranno vivere più di qualsiasi impianto o recupero clinico.
COSA?
PERCHÉ?
COME?
CHI?
QUANDO?
QUINDI?
Il Vital Pulp Therapy o VPT
è il trattamento per salvare il tuo dente dalla devitalizzazione (LINK) ovvero dall’ “uccisione del tuo dente” che potrebbe portare alla rottura e alla perdita del dente.
La domanda è proprio questa!
Perché dovresti far morire i tuoi denti, farteli devitalizzare per poi incorrere nel tempo a delle fratture che porterebbero a mettere un’impianto (LINK)
Da oltre vent’anni, l’elevata percentuale di successi del 98% del trattamento della polpa vitale (VPT, Vital Pulp Therapy) ci ha portato alla scelta di questa procedura. (3-4) La prognosi favorevole è dovuta agli attuali protocolli di trattamento, alla comprensione dei processi biologici e ai materiali disponibili in caso di malattia pulpare reversibile.
Determinare il grado preciso di infiammazione della polpa non è un compito facile visti i limiti degli attuali test diagnostici, dei fattori soggettivi e della corretta interpretazione delle informazioni cliniche da parte dell’operatore. (5-7)
È ampiamente noto che il successo di una procedura VPT si consegue solo se lo stadio di infiammazione pulpare è reversibile (pulpite reversibile). È importante tener presente che gli attuali test di sensibilità della polpa non sono completamente affidabili. (6-8)
Ai primi fastidi al dente bisogna subito avvertire il dentista.
Una diagnosi corretta è essenziale per il successo della VPT.
Il caso ideale è quello che presenta una diagnosi di pulpite reversibile senza una storia di dolore dentale spontaneo o di lunga durata. (6)
È generalmente accettato che una storia di dolore spontaneo o notturno sia associata all’esistenza di un processo infiammatorio irreversibile della polpa. (19, 20)
Con il nostro programma SALVAIDENTI possiamo valutare dove sono le tue carie e così decidere di eliminarle e poi ridare la funzionalità e l’estetica con le ricostruzioni (LINK).
Sulla base dei risultati riportati in diversi studi di ricerca clinica, (1-5, 17, 18, 25, 29-31) possiamo concludere che la VPT su denti con pulpite reversibile rappresenta un’opzione terapeutica di elevata efficacia per mantenere la vitalità della polpa.
Caso Clinico
Questo caso è stato selezionato per l’elevata frequenza con cui si presenta.... (CLICCA PER CONTINUARE)
La paziente ha deciso di venire nel nostro Studio Dentistico dopo che la catena dentale è fallita e, ritrovandosi senza un dentista, ha scelto noi perché cerchiamo di salvare tutti i denti.
Dopo una prima visita d’urgenza, per avere anche un quadro generale della sua salute dentale, sono state eseguite delle radiografie e un’igiene professionale per diminuire il sanguinamento delle gengive e prescritta terapia antibiotica.
Le è stata diagnosticata una carie estesa con dolore dovuto ad un processo di pulpite reversibile.
FIGURA
È importante sapere che la carie negli stati iniziali non dà sintomatologia ed è per questo che consigliamo di andare dal dentista perché così si potrebbero evitare cure poco conservative e costose (oltre le 5 volte!).
A causa del suo dolore le è stato dato un appuntamento dopo pochi giorni.
Le è stata posizionata la diga di gomma con lo scopo di isolare il campo operatorio, cioè non fare arrivare la saliva che contiene i batteri dentro la cavità cariosa. La carie è stata rimossa circonferenzialmente dalla corona verso il margine cervicale per limitare il passaggio dei batteri nello spazio del tessuto pulpare (9).
Una volta rimossa tutta la carie, il dente era troppo compromesso con successiva esposizione della polpa! 😱
FIGURA
Dopo aver fatto la medicazione VPT è stata eseguita la ricostruzione del dente.
É stato raccomandato alla paziente di avere le dovute attenzioni al dente per due settimane, secondo i protocolli di letteratura scientifica.
BIBLIOGRAFIA
0. Vital Pulp Therapy, a Highly Effective Treatment – Testimonial & case report by Jenner Argueta D.D.S.
1. Asgary S, Eghbal MJ, Fazlyab M, Baghban AA, Ghoddusi J. Five-year results of vital pulp therapy in permanent molars with irreversible pulpitis: a non-inferiority multicenter randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2015;19(2):335-41. 2. Asgary S, Eghbal MJ. Treatment outcomes of pulpotomy in permanent molars with irreversible pulpitis using biomaterials: a multi-center randomized controlled trial. Acta Odontol Scand. 2013;71(1):130-6. 3. Mente J, Hufnagel S, Leo M, Michel A, Gehrig H, Panagidis D, et al. Treatment outcome of mineral trioxide aggregate or calcium hydroxide direct pulp capping: long-term results. J Endod. 2014;40(11):1746-51. 4. Holan G, Eidelman E, Fuks AB. Long-term evaluation of pulpotomy in primary molars using mineral trioxide aggregate or formocresol. Pediatric Dentistry. 2005;27(2):129-36. 5. Fuks AB, Nuni E. Pulp therapy for the young permanent dentition. Pediatric Dentistry: Elsevier; 2019. p. 482-96. 6. Camp J. Diagnosis dilemmas in vital pulp therapy: treatment of the toothache is changing, Especially in young, immature teeth. Journal of Endodontics. 2008;34(7S):S6. 7. Taha NA, Albashaireh ZS, Alfied RG. Endodontic decision making for asymptomatic root-filled teeth with apical periodontitis – A radiographic survey. Aust Endod J. 2018. 8. Taha N, Khazali M. Partial Pulpotomy in Mature Permanent Teeth with Clinical Signs Indicative of Irreversible Pulpitis: A Randomized Clinical Trial. Journal of endodontics. 2017;43(9). 9. Schwendicke F, Dörfer CE, Paris S. Incomplete Caries Removal:A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Dental Research. 2013;92(4):306-14. 10. Hilton TJ. Keys to clinical success with pulp capping: a review of the literature. Operative dentistry. 2009;34(5):615-25. 11. Magne P, Spreafico R. Deep Margin Elevation: A Paradigm Shift. the American Journal of Stetic Dentistry. 2012(2). 12. Chandrasekhar V, Rudrapati L, Badami V, Tummala M. Incremental techniques in direct composite restoration. Journal of Conservative Dentistry. 2017;20(6):386-91. 13. Koch K, Brave D. Endosequence: melding endodontics with restorative dentistry, part 3. Dentistry today. 2009;28(3). 14. Bekhtiar H, Hossein M, Aminishakib P, Abedi F. Human Pulp Responses to Partial Pulpotomy Treatment with TheraCal as Compared with Biodentine and ProRoot MTA: A Clinical Trial. Journal of Endodontics. 2017; Article In Press. 15. Malkondu O, Karapinar Kazandag M, Kazazoglu E. A review on biodentine, a contemporary dentine replacement and repair material. Biomed Res Int. 2014;2014:160951. 16. Miller AA, Takimoto K, Wealleans J, Diogenes A. Effect of 3 Bioceramic Materials on Stem Cells of the Apical Papilla Proliferation and Differentiation Using a Dentin Disk Model. J Endod. 2018. 17. Nowicka A, Lipski M, Parafiniuk M. response of human dental pulp capped with biodentine and mineral trioxide aggregate. Journal of Endodontics. 2013;39(6). 18. Villat C, Grosgogeat B, Seux D, Farge P. Conservative approach of a symptomatic carious immature permanent tooth using a tricalcium silicate cement (Biodentine): a case report. Restor Dent Endod. 2013;38(4):258-62. 19. Endodontics aAo. Endodontic Diagnosis. Collages for Excellence. 2013(Fall 2013). 20. Mejare IA, Axelsson S, Davidson T, Frisk F, Hakeberg M, Kvist T, et al. Diagnosis of the condition of the dental pulp: a systematic review. International endodontic journal. 2012;45(7):597-613. 21. Barrieshi-Nusair KM, Qudeimat MA. A prospective clinical study of mineral trioxide aggregate for partial pulpotomy in cariously exposed permanent teeth. J Endod. 2006;32(8):731-5. 22. Matsuo T, Nakanishi T, Shimizu H, Ebisu S. A clinical study of direct pulp capping applied to carious-exposed pulps. J Endod. 1996;22(10):551-6. 23. Mejare I, Cvek M. Partial pulpotomy in young permanent teeth with deep carious lesions. Endodontics & dental traumatology. 1993;9(6):238-42. 24. Caliskan MK. Pulpotomy of carious vital teeth with periapical involvement. International endodontic journal. 1995;28(3):172-6. 25. Edwards J, Swift J, Trope M, Ritter V. Vital pulp therapy for the mature tooth – can it work? Endodontic Topics. 2003(5). 26. Rechenberg D-K, Zehnder M. Molecular diagnostics in endodontics. Endodontic Topics. 2014;30(1):51-65. 27. Daniele L. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) direct pulp capping: 10 years clinical results. Giornale Italiano di Endodonzia. 2017;31(1):48-57. 28. Zanini M, Meyer E, Simon S. Pulp Inflammation Diagnosis from Clinical to Inflammatory Mediators: A Systematic Review. J Endod. 2017. 29. Asgary S, Eghbal MJ, Ghoddusi J, Yazdani S. One-year results of vital pulp therapy in permanent molars with irreversible pulpitis: an ongoing multicenter, randomized, non-inferiority clinical trial. Clin Oral Investig. 2013;17(2):431-9. 30. Aguilar P, Linsuwuanont P. Vital pulp therapy in vital permanent teeth with cariously exposed pulp: A systematic review. Journal of Endodontics. 2012;37(5). 31. Maroto M, Barberia E, Planells P, Garcia Godoy F. Dentin bridge formation after mineral trioxide aggregate (MTA) pulpotomies in primary teeth. American journal of dentistry. 2005;18(3):151-4.0. Vital Pulp Therapy, a Highly Effective Treatment – Testimonial & case report by Jenner Argueta D.D.S. – M.Sc.
DOMANDE FREQUENTI (FAQ):
Queste le domande che ci hanno fatto i pazienti in questi anni.
La carie dà sintomatologia?
Un controllo dal dentista al massimo ogni 6 mesi ti può evitare questi brutti scherzi, MA questo non vuol dire anche per l’igiene professionale perché le tue gengive e la prevenzione hanno bisogno di andarlo a trovare più spesso.
Posso usare un desensibilizzante?
Se usi il desensibilizzante dentale perderai molto probabilmente il dente.
Si può utilizzare la tecnica VPT per tutti i denti?
Sfortunatamente no.
SOLO quando la polpa, il cuore del dente, ha una infiammazione REVERSIBILE può essere salvato.
Se un dente è morto si puo salvare?
No… non facciamo i miracoli! 🤷♂️
È possibile che ho una carie profonda dopo poche settimane?
Quando ho fastidio posso aspettare?
Il fastidio è il precursore del dolore e dell’irreversibilità della tua salute.
La tecnica VPT è costosa?
In ogni caso riusciresti a salvare il dente!
Infatti per una devitalizzazione e la capsula, potresti pagare persino 4 volte di più e avere un dente finto su una radice morta.
Per non parlare dell’impianto che ti potrebbe costare più di 5 volte e avresti perso completamente il tuo dente naturale.